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Nombre: MARIA MARTHA FABIOLA CALLE IDROVO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-06-10 04:26:00
Cedula o ID: 0300096609
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1945-03-25
Edad : 80Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0992353834
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 09/06/2022 -HTA DE LARGA DATA , TOMA EXFORGE 320/5 ? , FUROSEMIDA 40 MG 1/2 AL DIA , ZETINA 20 MG , OMEZOL 20 MG . -DM II IR DE LARGA DATA , SE INYECTA INSULINA 30 UI , METFORMINA . -HIPOTIROIDISMO , TOMA LEVOTIROXINA 50 MCG DIA -ERC ETAPA IV TOMA ACIDO FOLICO -OBESIDAD MORBIDA PACIENTE TIENE IESS. .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 09/06/2022 PACIENTE TRAIDA EN SILLA DE RUEDAS ACOMPAÃ‘ADO DE SU ESPOSO , HIJO PARA VALORACION CARDIOVASCULAR , REFIERE QUE EN NOVIEMBRE DEL 2021?? FUE VALORADO POR EL DR. QUIZHPE SE LE COLOCA MARCAPASO EXTERNO POR BLOQUEO AV , PACIENTE ES TRAIDA PORQUE DESDE HACE 3 DIAS PRESENTA DISNEA DE MINIMOS ESFUERZOS , INESTABILADAD PARA PONERSE DE PIE POR LO QUE SE A CAIDO EN 3 OCACIONES , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , DISNE CF III/IV , CORAZON: R1,R2 SIN SOPLOS , PULMONES: BMV CON CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: GLOBOSO , EXTREMIDADES: EDEMA ++ MAS ACENTUADO EN PIERNA IZQUIERDA . TRAEN ESTUDIOS REALIZADO : ECO :*, LAB , EKG PA: 117/57 MMHG ---FC: 48X---PA: 124/52 MMHG --FC:47X----PA:119/51 MMHG ----FC: 47X---SO2: 98% ---PESO ESTIMADO: 100 KG --TALLA: 155 CM --IMC: 41 EKG SE REALIZA SENTADA EN SU SILLA DE RUEDAS : BLOQUEO AV DE ALTO GRADO QUE ALTERNA CON RITMO SINUSAL ECO: MALA VENTANA ACUSTICA , VI CON FUNCION SISTOLICA CONSERVADA , CAVIDADES CARDIACAS CONSERVADAS ,NO SE OBSERVA REGURGITACIONES IMPORTANTES , VENA CAVA SIN COLAPSO INSPIRATORIO QUE PRESUME UN AUMENTO DE LA PRESION DE AD . DX: ICC / HTA / DMII IR / ERC ETAPA IV/ HIPOTIROIDISMO/ OBESIDAD -MEDIDAS GENERALES , VALANCE NEGATIVO -AUMENTO DOSIS DE FUROSEMIDA A 40 MG CADA 8 H SEGUN DIURESIS , SUSP EXFORGE AL MOMENTO , SEGUN PRESION ARTERIAL AGREGAR . -SE DERIVA A ELECTROFISIOLOGIA PARA POSIBLE COLOCACION DE MARCAPASO . HIJO SE LLAMA RODRIGO AMAY 0992353834. 12/06/2022 SE ACUDE A DOMICILIO PARA COLOCACION DE HOLTER , PA: 140/75 MMG --FC: 80X , SO2 : 97% 14/06/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO E HIJO PARA CONTROL , REFEIRE QUE FUE EVALUADO POR ELECTROFISIOLOGIA PARA COLOCACION DE MARCAPASO LOS PRIMEROS DIAS DE JULIO , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO : PACIENTE SE MOVILIZA EN SILLA DE RUEDAS , CORAZON : R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGRAGADOS , ABDOMEN: RH+ , GLOBOSO , EXTREMIDADES: EDEMA +/- PA: 151/69 MMHG ---FC: 82 X--- PA: 137/64 MMHG --FC: 79X----PA: 128/62 MMHG ---FC: 78X---SO2: 97% --PESO : 89 KG , NO SE LE MIDICO. SE SOLICITA EXAMEN DE LAB PARA COMPLEJISAR TTO . CONCIDERAR SUSP METFORMINA , AGREGAR BB, PROTEGER FUNCION RENAL . 00/07/2022? PACIENTE SE LE COLOCO MARCAPASO EN LA CLINICA ALCIVAS . 22/09/2022 SE REALIZA VISITA EN DOMICILIO PARA CONTROL CV , REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , A PRESENTADO DURANTE LA NOCHE CUADROS DE HIPOGLICEMIA A PESAR QUE SE PONE INSULINA 30 UI EN LA MAÃ‘ANA , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU OBESIDAD , PACIENTE SE MOVILIZA CON ANDADOR . REFEIRE QUE ESTA TOMANDO HEMOTONIC . PA: 177/97 MMHG --FC:87X---PA:188/92 MMHG --FC: 86X---PA:157/106 MMHG ---FC:85X---SO2:97%---HGT: 425 MG/DL . EKG: MANTIENE RITMO PROPIO , SINUSAL . DX: HTA /DMII/ICC /HIPOTIROIDISMO/ OBESIDAD/ ERC ETAPA IV -MEDIDAS GENERALES -IRBETAN TAB 300 MG CADA DIA 8 AM -OMEPRAZOL 20 MG DIA EN AYUNAS -LEVOTIROXINA 50 MCG DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA -INSULINA NOVULIN N 30 UI SC -HEMOTONIC TAB MASTICABLES -EXAMEN DE LAB / CONTROL PARA OPTIMIZAR TTO . 26/09/2022 SE REVISA LOS RESULTADOS DE EXAMENES , CON MEJORIA REGULAR COMPARAN CON LOS RESULTADOS ANTERIORES , SE AGREGA FORXIGA 10 MG DIA , ZETINA 20 MG POR NOCHE , MANTENER ASPIRINA , IC A NEFROLOGIA . .

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