Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JOSELIN VIVIANA MOLINA QUINDE
Celular:
Ciudad: GUAYAQUIL
Fecha registro: 2022-06-08 02:52:37
Cedula o ID: 0927005918
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1991-02-24
Edad : 34Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: SAN CARLOS
Teléfono : 0980862640
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 06/06/2022 -ANEMIA EN TTO -HTA ?? REFEIRE QUE ESTA TOMANDO LOSARTAN 50 MG DIA -POR CUADRO RESPIRATORIO SE LE INDICA VENTOLIN JBE ??? . -SEPT/2022 SE LE DIAGNOSTICA LUPUS , CONTROLADA POR MEDICO INTERNISTA , TOMA PREDNISONA 5 MG DIA, PLAQUINOL 200 MG . -OCT/2023 HACE UNA CRISIS HIPERTENSIVA CON PRESIONES SISTOLICAS SOBRE LOS 200 MMHG , SE LE INDICO A TOMAR BERSAZID 150/12,5 MG , PERO TOMO IRBETAN 150 MG, HACE 7 DIAS TUVO CONTROL CON MEDICO INTERNISTA , EL MISMO QUE LE SUGIERE VISITAR CARDIOLOGO Y LE INDICA LOSARTAN 50 MG QUE LO ESTA TOMANDO. APF: MADRE- NO REFIERE PADRE: NO REFIERE HERMANOS NO REFIERE . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 06/06/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , REFEIRE QUE DESDE QUE SE APLIA LA SEGUNDA DOSIS DE COVID QUE FUE POR ENERO DE ESTE AÃ‘OS , COMENZO CON MALESTAR GENERAL , DIFICULTAD VENTILATORIA . DICHA VACUNA FUE APLICADA CUANDO ESTABA CURSANDO CUADRO RESPIRATORIO AGUDO . PACIENTE DESDE ENTONCES PRESENTA DISNEA DE MINIMOS ESFURZOS , EN LAB ANEMIA POR LO QUE SE LE ESTA TTO CON ERITROPOYETINA Y HIERRO , SE RESCATA UN EXAMEN DE LAB DE HOY CON RANGOS NO TAN DISMINUIDOS , REFIERE DOLOR DE HEMITORAX IZQUIERDO QUE NO LE PERMITE PONERSE DE COSTADO , AL EXAMEN FISICO CORAZON: R1,R2, SIN SOPLOS , PULMONES : BMV CON DISMINUCION DE MURMULLO VESICULAR EN BASES PULMONARES MAS ACENTUADO EN LADO IZQUIERDO , PRESENCIA DE MATIDEZ EN BASES PULMONARES . ABDOMEN : RH+ , EXTREMIDADES: SIN EDEMA . PA: 115/80 MMHG ---FC: 120 X---SO2: 98%---PESO: 74.5 KG---TALLA; 161 CM . EKG : TAQUICARDIA SINUSAL ECO: DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES , MALA VENTANA ACUSTICA . ID: ENEMIA EN RESOLUCION / DERRAME PLEURAL BILATERAL -MEDIDAS GENERALES -SUSP LOSARTAN / VENTOLIN -SE SUGIERE RX DE TORAX / CONTROL CON SU MEDICO DE CABECERA . 13/03/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV POR PRESENTAR DOLOR DE HEMITORAX ANTERIOR DERECHO DE 9/10 EN LA ESCALA DE ALICIA, QUE LIMITA A REALIZAR MOVIMIENTOS, COMENZO AYER EN LA TARDE QUE LO LE DEJO CONCILIAR EL SUEÃ‘O, PACIENTE INTERCURRIO CON DX DE LUPUS , SE EMBARAZO , SU BB TIENE 3 MESES , DURANTE ESE PERIODO NO TOMO EL TTO POR LO QUE SE DESCOMPENSO, CON CRISIS HIPERTENSIVA , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION DOLOR A LA DIGITOPRESION DE HEMITORAX DERECHO Y SU SUBIDA DE PESO , CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA. PA: 136/98 MMHG ---FC: 84X---PA: 131/95 MMHG ---FC: 84X----PA: 138/84 MMHG ---FC:86X---SO2: 99%---PESO: 99 KG---TALLA: 162 CM -- EKG: T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION . ECOCARDIO : VI EN LIMITE DE LO NORMAL , DERRAME PERICARDICO LEVE. DX: LUPUS - DERRAME PERICARDICO LEVE- HTA - NEURALGIA ? -MEDIDAS GENERALES. -LOSARTAN 50 MG DIA -PREDNISONA 5 MG DIA -PLAQUINOL 200 MG DIA -MARTESIA 25 MG 3 VECES AL DIA -DOLGENAL 30 MG CADA 12 H -EXAMENES DE LAB - RX DE TORAX -ECO ABDOMINAL, COMTROL , CONCIDERAR DEJAR ASA Y IBUPROFENO . 15/03/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO CON RX DE TORAX , SE COROBORA LA CARDIOMEGALIA A EXPENSAS DE CAVIDADES DERECHAS, AUMENTO DE LA TRAMA PERIALVEOLAR ? ECOABDOMINAL PRESNCIA DE LITIO EN VESICULA . PA: 142/99 MMHG ---FC: 71X---PA: 137/91 MMHG ---FC:70X----PA: 136/96 MMHG ---FC: 72X---SO2: 99% . TRAE ECOCARDIOGRAMA QUE SE REALIZO CUANDO SE LE DIAGNOSTICO LUPUS , EN LO CUAL YA SE EVIDENCIA AUMENTO DE CAVIDADES DERECHAS DEL CORAZON . DX: LUPUS ERITEMATOSO-COLELITIASIS - HIPERTENSION PULMONAR A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA 8 AM -NABILA 2.5 MG , 1/2 CADA DIA 8 AM -ALUPURINO 300 MG CADA DIA AL ALMUERZO -CONTINUAR CON LA MEDICACION DE MEDICINA INTERNA. -SE DERIVA A CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD PARA COMPLETAR ESTUDIO CON TOMOGRAFIA V/Q. .

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