Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ROSA VICTORIA NARANJO TOLEDO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-05-26 04:20:57
Cedula o ID: 000000000
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1929-05-29
Edad : 96Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: COCHANCAY
Teléfono : 0939111654
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 29/10/2022 HTA DE LARGA DATA TOMA TELMISARTAN 80 MG DIA PERDIDA LA VISION .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 29/10/2022 SE REALIZA VISITA A LA PACIENTE EN SU DOMICILIO PARA VALORACION CV , PACIENTE NO VIDENTE , SEMIPOSTRADA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO , CORAZON: R1,R2, NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA PA: 115/6O MMHG --FC: 101X-- SO2: 98% ---PESO ESTIMADO : 48 KG ---TALLA ESTIMADA: 145 CM ---IMC: 22 EKG : TAQUICARDIA SINUSAL DX: HTA / TAQUICARDIA SINUSAL -MEDIDAS GENERALES -SE INDICA BAJAR DOSIS DE TELMISARTAN A 40 MG DIA -CONCOR 1,25 MG DIA 10 AM -CONTROL EN 1 MES . 24/05/2022 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO PARA VALORACION CV , SU HIJA REFIERE QUE DESDE HACE 1 SEMANA SE A VENIDO SINTIENDO MAL REFIERE TENER CALOR , PRESENCIA DE EDEMA DE EXTREMIDADES , EN LOS ULTIMOS 3 DIAS PRESENTA MAYOR DESCOMPENSACION CON SOFOCOS , AGITACION , PALPITACIONES . AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . EXAMEN FISICO : CORAZON : R1,R2 NO SOPLOS . PULMONES: BMV , CREPITANTES AISLADOS EN BASES , ABDOMEN : RH+ . EXTREMIDADES: EDEMA MAS ASENTUADO EN DORSO DE PIE ++. REFEIRE QUE EL CONCOR TOMO POR UNOS DIAS , DEJO DE TOMAR POR SER MUY AMARGAS PA: 124/56 MMHG ---FC: 174 X--SO2: 97% ---PESO IGUAL SE ESTIMA . EKG : TPSV VS AC X FA ? DX: HTA / TPSV -MEDIDAS GENERALES / CONTROL DE FRECUENCIA CARDIACA Y COMUNICAR -SE INDICA DAR EN ESE MOMENTO CONCOR 2.5 MG VO STAD -TELMISARTAN 40 MG DIA -CONCOR 2.5 CADA 12 H SEGUN TOLERANCIA Y RESPUESTA -EXAMENES DE LAB / ECOCARDIOGRAMA PARA DEFINIR TTO / COMUNICAR NOVEDADES 25/05/2022 TRAE A LA CONSULTA LOS RESULTADOS DE EXAMENES SU YERNO , LLAMA LA ATENCION SU ANEMIA CRONICA , HIPERPOTASEMIA , DISFUNCION RENAL , BNP 11.000 , IVU . SE COMUNICA QUE LA PACIENTE ES DE ALTO RIESGO QUE ESTE EN ESAS CONDICIONES , HASTA EL MOMENTO NO ME HAN DICHO COMO ESTA LA FC , EL REFIERE QUE YA NO ESTA AGITADA Y SI A TOLERADO ALIMENTOS . IGUAL SE INDICA LA IMPORTANCIA DE REALIZAR EL ECOCARDIO URGENTE PARA DEJAR CON TTO OPTIMO , EL MONIFIESTA QUE NO HAY APOYO ECONOMICO DEL RESTO DE LA FAMILIA . SE INDICA CONTINUAR CON CONCOR 2.5 MG SEGUN FC , TELMISARTAN 40 MG SEGUN COMO ESTA SU PRESION , FUROSEMIDA 40 MG DIA SEGUN DIURESIS . QUEDA PENDIENTE QUE ME COMUNIQUEN PARA UNA SEGUNDA VISITA PARA REALIZAR ECO Y DEJAR TTO OPTIMO POR : ERC ETAPA IV - ANEMIA CRONICA , ICC , HIPERPOTASEMIA . MDPA Y FC Y COMUNICAR . 27/05/2022 SE REALIZA VISTA EN SU DOMICILIO EN COCHANCAY A PEDIDO DE SU HIJA PARA REALIZAR EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE RIGOR QUE ES EL ECOCARDIOGRAMA Y CONTROL CON EKG , LUEGO DEL ESTUDIO SE CONVERSA CON LOS 3 HIJO SE LES INDICA DE LA GRAVEDAD DE LA PACIENTE PORQUE MANTIENE EN EL EKG UN RITMO DE FA , ECO DISFUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICA SEVERA , PACIENTE EN FRANCA ICC Y DETERIORO DE SU FUNCION RENAL , ELLOS PREFIEREN QUE SE MANEJO EN CASA Y VER COMO EVOLUCIONA CON EL TTO SE DEJA INDICADO VALANCE NEGATIVO CON FUROSEMIDA 40 MG 3 VECES AL DIA , CONCOR 2.5 CADA 12 H , ATLANSIL 200 MG 1/2 CADA 12 H SEGUN TOLERANCIA , CLOPIDROGEL 75 MG DESPUES DE ALMUERZO , AAS 100 MG DESPUES DEL ALMUERZO , BICARBONATO SODIO 1 PORCION CADA 12 H . 28/05/2022 SE RESIBE LLAMADO DE SU HIJA INFORMA QUE A ORINADO UN POCO MAS DE 1 L SE INDICA MANTENER DOSIS DE DIURETICO 29/05/2022 SE RESIBE LLAMADO DE SU HIJA INFORMA QUE IGUAL A ORINADO UN POCO MAS DE 1 L , Y RELATA QUE PRESENTA DOLORES DE ESTOMAGO POR LO QUE SE INDICA QUE MANTENGA LA DOSIS DE DIURETICO Y SE AGREGA ZURCAL 20 MG EN AYUNAS . 31/05/2022 SE REALIZA VISITA EN DOMICILIO , SE REALIZA EKG MANTIENE SU FA DE MODERADA RESPUESTA VENTRICULAR SE INDICA ATLANSIL 1 VEZ AL DIA , RESTO IGUAL PA: 99/84 MMHG -- FC: 140X---SO2: 96% --- EXAMEN FISICO : CREPITOS AISLADOS EN CAMPOS PULMONES . SE RECIBE LLAMADA A FAMILIAR LLAMA LA ATENCION QUE COMENZO A ORINAR MUCHO , SE INDICA QUE BAJE LA DOSIS DE FUROSEMIDA 1 CADA 12 H . 0/06/2022 SE REALIZA VISITA A DOMICILIO A LA PACIENTE , AL EXAMEN FISICO SE PALPA MASA EN HIPOGASTRIO COMPATIBLE CON GLOVO VESICAL , SE DERIVA A HOSPITAL . .

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