Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: WASHINGTON EDISON MUÑOZ ZUÑIGA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-04-13 15:05:10
Cedula o ID: 0301138038
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1966-03-02
Edad : 59Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA M J C
Teléfono : 0967834110
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 12/04/2022 HIPERTRIGLICERIDEMIA : TOMANDO TRILIPIX , CARDIOACTIVE APF: PADRE: HTA MADRE: HTA / DMII .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 12/04/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , POR PRESENTAR DOLOR DE TORAX ANTERIOR CON PALPITACIONES DESDE HACE UN TIEMPO ATRAS , HACE 3 DIAS VOLVIO A PRESENTAR DICHO DOLOR MAS ACENTUADO HACIA EL HOMBRO IZQUIERDO , FUE VALORADO POR EL DR. LOJA . SE LE COLOCA HOLTER DE ARRITMIA SE LE DETECTA UNA ARRITMIA CARDIACA NO ESPECIFICA , SE LE INDICO NAVILA 2.5, AMILIPOL 20/10 EL MISMO QUE NO LO TOLERO , EL DR. PALAGUACHI EL MISMO QUE LE INDICA TRILIPIX 135 POR HIPERTRIGLICERIDEMIA , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO , DOLOR EN AREA INFRACLAVICULAR IZQUIERDA A LA DIGITOPRESION . PA: 134/77 MMHG ---FC: 47X----PA: 136/72 MMHG ---FC: 47X---SO2: 98% ---PESO: 70.5 KG --TALLA: 163 CM ---IMC: 26 KG/M2 EKG: BRADICARDIA SINUSAL ID : NEURALGIA INTERCOSTAL / HIPERTRIGLICERIDEMIA -MEDIDAS GENERALES -TRILIPIX 135 CADA NOCHE -MARTESIA 25 MG 1 CADA 8 H -CARDIOACTIVE -TRAER EXAMENES YA REALIZADOS / CONTROL . 15/08/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO E HIJA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE POSTERIOR A LA INGESTA DE MARISCOS MAS CONSUMO DE AJI COMIENZA CON CUADROS DE DOLOR DE TORAX , DIFICULTAD PARA RESPIRAR , MALESTAR GENERAL QUE LO RELACIONA CON BAJA DE PRESION , REFERIE QUE SIEMPRE CUANDO COME AJI PRESENTA DISPEPSIAS , DOLOR DE TORAX , DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SE LE PASA CUANDO EMPIEZA A ELIMINAR GASES , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION , REFEIRE ANTECEDENTE DE HIPERTRIGLICERIDEMIA . PA: 163/102 MMHG ---FC: 72X---SO2: 98% ---POSTERIOR A LA TOMA DE CONVERTAL 50 MG VO SE TOMA LA PA : 150/92 MMHG DX: HIPERTRIGLICERIDEMIA / DISPEPSIA VS GASTRITIS / HTA A INVESTIGAR -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG STAD -LIPARON 40 MG STAD , LUEGO CONTINUAR CON 20 MG DIA -EXAMENES DE LAB / CONTROL / REFEIRE QUE LOS HIPERTRIGLICERIDEMIA NO LO TOLERA SOBRETODO EL QUE LE RECETO EL DR. LOJA . CONCIDERAR COLOCAR HOLTER POR POSIBLE ARITMIA DETECTADA SEGUN EL POR EL DR, LOJA QUE PODRIA CORRESPONDER A LA BRADICARDIA QUE VE EN EL EKG ANTERIOR . COLOCAR MAPA POR QUE ACUDE CON PA ALTA . 17/08/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMAMENES , LLAMA LA ATENCION LOS TRIGLICERIDOS EN 600 MG/DL , HP + . PA: 117/76 MMHG ---FC: 63X----PA: 118/68 MMHG ---FC: 59X--- DX: HIPERTRIGLICERIDEMIA /GASTRITIS POR HP/ ARRITMIA CARDIACA VS ANGINA ESTABLE A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -ZURCAL 20 MG CADA 12 H POR 7 DIAS -TETRACICLINA 500 MG CADA 12 H POR 7 DIAS -ETRON 500MG CADA 12 H POR 7 DIAS -BISMUTOL JAB 5 ML ANTES DE CADA COMIDA . -NORTRICOL 200 MG CADA NOCHE SI LO TOLERA POR 3 MESES -CONTROL EN 3 MESES O PRN . 07/09/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV, REFIERE QUE EL DIA DE AYER POSTERIOR A LA INGESTA DE AJI CON FRITADA PRESENTA ALZA DE PA SOBRE LOS 200 MMHG , DOLOR PRECORDIAL , ACUDE AL HOSPITAL SE ENCUENTRA LA PA 160 MMHG SE INDICA MEDIDAS GENERALES PUESTO QUE EL PACIENTE YA VENIA TOMANDO OLMESARTAN 20 MG DIA DESDE HACE 2 AÑOS , FUE DIAGNOSTICADO POR EL DR. PALAGUACHI DE HTA SE LE INDICO EUKENE 40 MG DIA, NO LO TOLERO PRESENTANDO MAREO, POR SU CUENTA BAJO LA DOSIS A 20 MG DIA, POR SEGUIR CON SUS MOLESTIAS PRECORDIALES ACUDIO A CARDIOLOGO A GUAYAQUIL, EL 24/06/2025 SE LE REALIZO ECOCARDIOGRAMA , MUESTRA IMAGENES GRABADAS EN SU TELEFONO, VI NORMAL, FEY POR SIMPSON DE 63 %, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, RESTO NORMAL, SE LE MEDICO OLMESARTAN 40 MG, ESOMEPRAZOL 20 MG, ENDIAL 1G , MELOXICAN 7.5 MG , GEMFIBROZILO 600 MG DIA . PACIENTE IGUAL TOMA OLMESARTAN 20 MG DIA . AL EXAMEN FISICO PRESENTA DOLOR A LA DIGITOPRESION , RESTO NORMAL. PA: 105/63 MMHG ---FC: 54X----PA: 117/72 MMHG ---FC:56X----SO2: 97% ----PESO: 72.3 KG ---TALLA: 163 CM ---IMC: 27 . EKG: BRADICARDIA SINUSAL , SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR EKG DX: HTA - GASTRITIS CRONICA - HIPERTRIGLICERIDEMIA- NEURALGIA . -MEDIDAS GENERALES -OLMESARTAN 20 MG DIA AM -MARTESIA 25 MG 1 CADA 12 H -SE SUGIERE COLOCAR MAPA EL DIA DE MAÑANA 9 AM , PREGUNTAR SI ESTA TOMANDO GENFIBROZILO, SUGERIR QUE SE DEBE REALIZAR NUEVOS EXAMENES DE LAB, REPETIR HP, VISITAR GASTRO. .

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MUÃ‘OZ_ZUÃ‘IGA_WASHINGTON_EDISON_(HC_)_(Edad_56A_1M_10D)_12_04_2022_11_06_01.pdf	2022-04-13	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
MUÃ‘OZ_ZUÃ‘IGA_WASHINGTON_EDISON_(HC_)_(Edad_56A_5M_13D)_15_08_2022_18_54_34.pdf	2022-08-15	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. WASHINTON MUÃ‘OZ Z ..pdf	2022-08-18	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
MUÑOZ_ZUÑIGA_WASHINGTON_EDISON_(HC_)_(Edad_59A_6M_5D)_07_09_2025_12_09_34.pdf	2025-09-07	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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