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Correo:
Nombre:
MARIANA DE JESUS VANEGAS ASTUDILLO
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2020-12-10 08:03:35
Cedula o ID:
300890890
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1963-05-06
Edad :
62Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0990623804
Ocupación :
Toma algún medicamento:
CONVERTAL D 100/25 - LOPID 600 MG DIA
Antecedentes Personales:
27/05/2019 -HTA DESDE EL 2007 -DM II -OBESIDAD -POLIARTRALGIA EN TTO CON DESABION AMP IM SOS DESDE HACE ALGUN TIEMPO
.
Antecedentes Familiares:
MADRE : DMII - PADRE : NO REFIERE
.
Alergias :
Notas adicionales :
27/05/2019 EXAMEN DE LAB: 22/05/2019 : GB: 6.0- GR: 4.2- HB: 13.6- HTO: 40.6- PLAQUETAS: 186- GLUCOSA: 143 - PREVIA DE GLUCOSA : 195 - HDL: 57- LDL: 126- CREATI: 1- UREA: 24.9-ACIDO URICO: 4.4- TRIGLICERIDOS: 204 - GOT: 33.3- GPT:37.8- EXAMEN DE ORINA: BACTERIAS ++- PERFIL TIROIDEO : NORMAL TTO: MEDIDAS GENERALES - CONVERTAL 100/25 1/2 CADA 12 H- SUP LOPID - SE SOLICITA EXAMEN DELAB . GLUCOSA - HB GLICOSILADA - CONTROL EN 3 MESES 03/09/2019 BHC: N -GLUCOSA : 396 - HB GLICOSILADA: 12.23- C TOTAL: 235 - TRIGLICERIDOS: 244- UREA: 30- CREATIN: 1- TGO:62- TGP: 86- EXAMEN DE ORINA: GLUCOSURIA , HONGO+, BACTERIAS +,CRISTALES AMORFOS -PACIENTE ACUDE SINTOMATICA TTO: MEDIDAS GENERALES - GLUCOFAGE 850 - 1-1-1/2 - CONEVRTAL D 100/25 - ECO ABDOMEINAL -CONTROL 1 MES 23/09/2019 ECO ABDOMINAL: HIGADO INFILTRACION GRASA SIM VESICULA - ARENILLAS EN AMBOS RIÑONES - MANTENER IGUAL INDICACION . 16/04/2020 BHC: N - GLUCOSA: 241- HB GLUCOSILADA: 10.3 - HGT: 280- PA: 126/86 MMHG .TTO: GLUCOFAGE 850 1/2 --1/2 -- AMARYL 4 MG DIA - DIOVAN 160 MG DIA 10/11/2020 PA: 144/92 MMHG - FC: 80 X- SO2: 98% -- PESO: 89 KG -TALLA: 143 CM - HGT: 361 MG/DL- FONDO DE OJO : NORMAL BHC: N- GLUCOSA: 306 - HB GLICOSILADA: 14.45- NA:141-K:4.31- HDL:48 -LDL: 142- TRIGLICERIDOS: 266- TGO: 43-TGP:14-GGT: 84 - UREA: 20.3- CREATININA: 0.90-ACIDO URICO: 2.98- PCR:8.94-EXAMEN DE ORINA: PROTEINAS++, GLUCOSA++, OXALATO DE CA . LEUCO 6-8 . DX: HTA - DMII- DISLIPIDEMIA MIXTA - LITIASIS RENAL - OBESIDAD TTO: MEDIDAS GENERALES - PACIENTE NO QUIERE USO DE INSULINA -EXFORGE HCT : 5/160/12.5 -GALVUS MET : 50/850 1 AL DIA -LIPARON 20 MG DIA JARDIANCE 25 MG DIA CONTROL 1 MES 10/12/2020 PA: 120/78 MMHG FC 82X - HGT: 220 - CONTINUAR IGUAL INDICACIONES , CONTROL EN 2 MESES CON EXAMENES DE LAB 1570172021 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE EXAMEN ; BAJO A HB GLICOSILADA A 9 , SE INDICA CONTINUAR CON EL MISMO TTO , CONTROL EN 3 MESES 04/08/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL REFEIERE QUE SE ATENDIO CON LA DRA . CRIOLLO , INDICANDOLE REALIZAR EXAMENES DE LAB Y SE EMITE RECETA DE ANTIDIBATICO JANUMET XR 10/1000 DIA ENTRE OTROS MEDICAMENTOS . PACIENTE ESTABLE , NADA QUE LLAME LA ATENCION AL EXAMEN FISICO A MAS DE SU OBESIDAD . TA: 139/81 MMHG -- FC: 76X--135/85 MMHG -- FC: 77X -- PESO: 92 KG PARA UN PREVIO DE 89 KG . ULTIMA HB GLICOSILADA DE 9.9 DX: DMII , HTA , OBESIDAD / ITU ? -MEDIDAS GENERALES -SE DA MUESTRA MEDICA DE GALVUS MET 50/500 DIA -EXORFGE HCT : 5/160/12.5 DIA -EXAMEN DE COMPLEMENTO / CONTROL/ CONCIDERAR DEJAR XIGDUO XR 10/1000 POR LAS NOCHE , LIPARON 40 MG POR NOCHE . 00/09/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADO DE EXAMEN , BUEN CONTROL METABOLICO . 03/10/2021 PACIENTE REFEIRE QUE ACUDIO A MILAGRO DONDE UN MEDICO PARA SUS MOLESTIAS DE LAS RODILLAS , EL MISMO QUE LE SOLICITA EXAMENES , PACIENTE ACUDE CON LOS RESULTADOS . REFEIRE QUE LE ENVIO A REPETIR EL DE GLUCOSA PORQUE NO LE CONVENCE , LE INDICA A TOMAR FUROSEMIDA 40 MG DIA POR 10 DIAS , BUENOX FORTE PA: 140/85 MMHG --FC: 85X--130/72 MMHG --FC: 81 X-- 11/05/2022 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE CAMBIOS EN LA COLORACION DE LA ORINA , AUMENTO DE LA SED , DECAIMIENTO . CLINICAMENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES PA: 124/78 MMHG ---FC: 79X---PA: 136/70 MMHG ---FC: 78X---PA:106/66 MMHG ---FC:72X----SO2:98% ---PESO: 91 KG ---HGT: 418 MG/DL SE SUGIERE TOMAR UNA DOSIS EXTRA DE GALVUS MET 50/500 MG , EXAMEN DE LAB / CONTROL 19/05/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION . IVU . MICOSIS VAGINAL , HB GLICOSILADA 7 Y MAS , GLUCOSA : 160 ? . TRIGLICERIDOS 200 ? SE INDICA MANTENER REGIMEN ESTRICTO Y TTO FARMACOLOGICO CON : EXFORGE HCT : 5/160/12.5 - JANUMET XR 50/1000 DIA DESPUES DEL DESAYUNO - TRIFAMOX IBL DUO 1000 CADA 12H , APLICAR OVULOS . CONTROL EN 3 MESES . 12/09/2022 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , CLINICAMENTE ESTABLE , PACIENTE NO HACE REGIMEN , REFIERE QUE COME EN LA CALLE PA: 136/85 MHG ---FC: 68X---PA: 139/92 MMHG ---FC: 74X-- PA: 138/96 MMHG ---FC: 68X----PESO: 91 KG ---HGT: 240 MG/DL . REFEIRE ALTERNATIVA DE CAMBIO DE ANTIDIABETICO: GLEMAZ MET 4/1000 MG DIA . SE SOLICITA EXAMENES DE LAB / CONTROL . 13/10/2022 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PA : 141/87 MMHG ---FC: 87%---PA: 126/89 MMHG --FC: 81X----HGT: 276 MG/DL . CONTROL EN 2 MESES CON GLUCOSA , HB GLICOSILADA EN AYUNAS . 07/01/2023 ACUDE PARA REALIZAR HGT : 200 MG /DL , SE REALIZA ORDEN DE EXAMENES DE LAB . 10-04-2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE SE VA OPERAR DE HERNIA INGUINAL IZQUIERDA , DESEA CHEQUEARSE , PACIENTE ESTABLE . PA- 142-83 MMHG ---FC- 73X----PA- 135-77 MMHG ---FC-75X----HGT - 166 MG-DL---SO2- 99 --- PESO -¡¡ SE INDICA ORDEN DE EXAMENES 12-04-2023 ACUDE SU ESPOSO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION IVU , BUEN CONTROL METABOLICO , SE INDICA REALIZAR UROCULTIVO . 19/09/2023 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , AL MOMENTO 3 DIAS NO TOMA EL ANTIDIABETICO , ESTABLE AL MOMENTO . PA: 143/76 MMHG ---FC: 64X----PA: 138/72 MMHG ---FC:64X----PA:139/75 MMHG --FC: 67X---PESO: 91.4 KG -- HGT : 170 MG/DL . SE SOLICITA EXAMENES DE LAB - CONTINUAR CON TTO INDICADO ? 07/11/2023 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION HB GLICOSILADA MAS DE 9 , TRIGLICERIDOS ELEVADOS , IVU , MICOSIS VAGINAL . PA: 129/79 MMHG ---FC: 75X---HGT: 429 MG/DL . SE INDICA CLAVINEX DUO TAB 1 CADA 12H - NORTRICOL 200 MG CADA NOCHES , SE SUGIERE AUMENTAR DOSIS DE ANTIDIABETICO A 2 AL DIA POR 1 SEMANA PORQUE REFIERE QUE LA BOCA SE SECA , MALESTAR . AYER TERMINO DE APLICAR UNOS OVULOS PARA LA VAGINOSIS . 20/02/2024 PACIENTE ACUDE PARA REALIZAR HGT: 302 MG/DL---PA: 124/78MMHG ---PESO: 91KG ---AL MOMENTO TOMANDO , GLEMAZ MET 4/1000 MG CADA DIA , SE INDICA AUMENTAR DOSIS A 1 CADA 12 H , EUKENE HCT 40 /12,5 MG DIA . 28/02/2024 ACUDE PARA REALIZAR HGT: 307 MG/DL. 07/08/2024 PACIENTE ACUDE PARA REALIZAR HGT , REFIERE QUE EL ANTIDIABETICO LO ESTA TOMANDO 2 VECES AL DIA . HGT: 121 MG/DL ---PA: 145/97 MMHG ----FC:76X---PA:141/91 MMHG ---FC:72X--- 27/03/2024 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION PRE-QUIRURGICA POR CIRUGIA DE HERNIA INGUINAL , TRAE EXAMEN DE LAB , GLUCOSA SOBRE LOS 200 MG/DL , SE INDICA AJUSTAR DOSIS DE ANTIDIABETICO . PA: 135/80 MMHG ---FC: 78X---PA: 127/82 MMHG ---FC: 78 X----SO2: 97% . 05/04/2024 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO, PACIENTE CONVALESCIENTE DE CIRUGIA HERNIA INGUINAL IZQUIERDA, CON DREN FUNCIONANTE, SE REALIZA CONTROL, PA: 147/84 MMHG---FC:75X----HGT: 228 MG/DL , SE INDICA MANTER TTO HABITUAL . 08/04/2024 SE REALIZA NUEVA VISITA EN SU DOMICILIO PARA CONTROL, PA: 147/89 MMHG ---FC: 80X----HGT: 217 MG/DL. 25/04/2024 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL , EN RECUPERACION DE CIRUGIA POR HERNIORRAFIA IZQUIERDA, REFIERE PRESENTAR SEQUEDAD DE LA BOCA DE DIAS DE EVOLUCION, AL MOMENTO ESTABLE . PA: 122/86 MMHG ---FC:78X---SO2: 97% ---PESO: 89.5 KG ---HGT: 240 MG/DL - SE AJUSTA TTO ANTIDIABETICO AGREGANDO SUGANON 5 MG DIA , GLEMAZ MET 4/100 MG . CONTROL EN 5 DIAS . 30/04/2024 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL, REFIERE EDEMA DE EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES, PARTICULARMENTE DE LADO IZQUIERDO, NO ESTA ORINANDO FRECUENTEMENTE , A DEMAS REFIERE SECRECION PURULENTA EN OJO DERECHO DE 1 SEMANA DE EVOLUCION, NO A REALIZADO ACTIVDAD FISICA , AL MOMENTO ESTABLE. PA: 124/78 MMHG ----FC: 77X-----HGT: 239 MG/DL . SE INDICA GENTAMAX GOTAS OFTALMICAS, 2 GOTAS CADA 12 H POR 7 DIAS, RESTO IGUAL . 02/07/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE A ESTADO SINTIENDO CANSADA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 128/92 MMHG ---FC: 75X---PA: 115/76 MMHG ---FC: 76X----HGT : 313 MG/DL SE SOLICITA EXAMEN DE LAB , GLUCOSA , HG GLICOSILADA , EXAMEN DE ORINA + URO . 03/07/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , EXAMEN DE LAB , GLUCOSA 270 MG/DL , HG GLICOSILADA: 10 % --HGT: 444 MG/DL . TIENE PENDIENTE EXAMEN DE ORINA + UROCULTIVO . 10/07/2024 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE UROCULTIVO QUE ESTA POSITIVO , PERO RELATA QUE LA MUESTRA FUE MAL TOMADA . PA: 134/88 MMHG ---FC: 74X---HGT: 257 MG/DL--- SE LE INDICO QUE COMPRE TRAYENTA 5 MG , YA QUE NO ENCONTRO SOGANON 5 MG , PACIENTE ESTA TOMANDO TRAYENTA AL ALMUERZO, SE DA MUESTRA MEDICA DE SUGANON 5 MG CONTINUAR LUEGO DE TRAYENTA, SE SOLICITA NUEVO UROCULTIVO . 21/07/2024 PACIENTE TRAE SUS EXAMENES DE LAB , ULTIMO UROCULTIVO POSITIVO PARA IVU POR ENTEROBACTER CLOACAE , HONGOS + .SENSIBE A NITROFURANTOINA Y DEMAS . CONCIDERAR INDICAR TRAYENTA DUO 2.5 /1000 MG . 24/07/2024 PACIENTE A RECIBIR TTO POR IVU + INFECCION POR HONGO . PA: 128/90 MMHG ---HGT: 286 MG/DL , SE INDICA UVAMIN RETARD 100 MG CADA 8H POR 7 DIAS , FLUCONAZOL 150 MG CADA SEMANA , TENSIFLEX TAB CADA 8 H POR ESTRES . 20/11/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFIERE QUE INTERCURRIO CON CONSULTA CON MEDICO DE MEDICINA ALTERNATIVA , SE LE INDICO REALIZAR EXAMENES DE LAB, HB GLICOSILADA SOBRE LOS 11 % , SE ENVIA REPETIR EXAMENES DE LAB QUE NO TRAE RESULTADOS, PACIENTE REFIERE TENER SACUDIDAS DEL CUERPO, MAREO , SUDORACION, TEMBLOR , LE A DADO 3 EPISODIOS , POR LO QUE CONSULTA , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 138/82 MMHG ---FC:82X---PA: 124/77 MMHG ---FC: 82X----SO2: 98%----HGT: 331 MG/DL----PESO: 89.5 KG . DX: DMII CON MAL CONTROL METABOLICO , HTA , S ANSISO. -MEDIDAS GENERALES . -EUKENE H 40/12.5 MG DIA AM -GLEMAZ MET 4/1000 MG DIA AM -SUGANON 5 MG DIA AL ALMUERZO -CONTROL MAÑANA , TRAER EXAMENES DE LAB , CONCIDERAR CAMBIAR ANTIDIABETICO. ODASEN PLUS 850/50 MG CADA 12 H . INDICAR TTO PARA IVU . 21-11-2024 -PACIENTE ACUDE CON DEMAS EXAMENES DE LAB - HGT: 165 MG/DL , SE DA RECETA ODASEN PLUS 1000/50 MG CADA 12 H, SE ENTREGA MUESTRA MEDICA DE ODASEN PLUS 850/50 MG CADA 12 H , SE INDICA LALEBO 750 MG POR 10 DIAS . 08/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO POR PRESENTAR ALZA TERMICA, TOS, DOLOR DE ESPALDA , MALESTAR GENERAL DESDE HACE 3 DIAS , AL MOMENTO FEBRIL , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 95/66 MMHG ---FC: 102X-- SO2: 94%---T: 38 ºC --HGT: 237 MG/DL - DX: BROQUITS SOBREINFECTADA - IVU . -MEDIDAS GENERALES -DOLRAD 1 G IM -ACROCEF 1 G IM CADA DIA POR 3 DIAS -CLAVINEX DUO 1 CADA 12 H POR 7 DIAS -FLUIMOCIL 600 MG CADA 12 H -BUPREX FLASH 600 MG CADA 8 H -EXAMENES DE LAB - CONTROL . 12/12/2024 PACIENTE RECONSULTA , REFIERE ODINOFAGIA , AL EXAMEN FISICO , FARINGE HIPEREMICA , PA: 112/78 MMHG ----FC: 80X---T:34.5ºC , HGT: 264 MG/DL, SE INDICA PGB 2.4 AMP IM . 07/02/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV , INTERCURRE CON RESEQUEDAD DE LOS LABIOS , QUE FUE VALORADA POR LA DRA CRIOLLO , SE LE REALIZO BIOPSIA QUE REPORTA SIALODENITIS , COMENZO CON PREDNISONA 20 MG ??? LUEGO DEFAL 30 MG , ACTUALMENTE SE LE RECETO DEFAL 6 MG DIA , PACIENTE REFIERE QUE PERSISTE SU RESEQUEDAD DE LABIOS , EN LOS ULTIMOS DIAS A PRESENTADO BAJAS DE PRESION POR LO QUEA SUSPENDIDO EL ANTIHIPERTENSIVO 2 DIAS , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 135/75 MMHG ---FC: 68X----PA: 120/71 MMHG ---FC: 70X----PA: 118/80 MMHG ---FC: 70X----SO2: 97%---HGT: 145 MG/DL . DX; HTA - DMII- SIALODENITIS EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO DE EUKEN HCT 40/12.5 MG A DIAPRESAN D 80/12.5 MG DIA , A TOMAR DESDE MAÑANA . - ODASEN PLUS 850/50 MG 1 CADA 12 H -IC A DERMATOLOGIA . -SE SOLICITA EXAMEN DE ORINA + URO- CONTROL - 06/03/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADO DE EXAMENES , SOLITADOS POR EL DERMATOLOGO Y EL EXAMEN DE ORINA + UROCULTIVO QUE SE SOLICITO, LLAMA LA ATENCION LA PRESENCIA DE BACTERIA , ENTEROBACTER CLOACAE CON SENSIBILIDAD A LA CIPROFLOXACINO , REFIERE QUE VOLVIO A LA TOMA DE EUKENE 40/12.5 YA QUE EL OTRO MEDICAMENTO NO ENCONTRO, PACIENTE COMENTA QUE MEJOR QUIERE EMPEZAR EL TTO CO INSULINA LUEGO QUE SE TERMINE EL TTO VIA ORAL QUE TIENE PA: 127/83 MMHG ---FC:74X---PA: 125/78 MMHG ---FC: 72X--- HGT : 238 MG/DL . DX: HTA - DMII - IVU A REPETICION -OBESIDAD . -MEDIDAS GENERALES -IC A NUTRIOLOGA -CONTINUAR CON EUKENE HCT 40/12.5 MG DIA -ODASEN PLUS 850/50 MG 1 CADA 12 H , COMPRAR LA PROXIMA VEZ ODASEN PLUS DE 1000/50 MG . -CIRIAX TAB 500 MG 1 CADA 12 H POR 10 DIAS, LUEGO CONTINUAR CON UVAMIN TAB 100 MG DIA COMO TTO PROFILACTICO. -METRONIDAZOL + NISTATINA OVULOS 1 CADA NOCHE POR 10 DIAS -FLUCONAZOL 150 MG CADA SEMANA , SE DA TTO PARA LA PAREJA . -PACIENTE RELATA QUE YA SE REALIZO TTO CON ANTIBIOTICOS Y SIGUE CON LA INFECCION , MEJOR SE RECOMIENDA IC A UROLOGIA . PROXIMO CONTROL CONCIDERAR USO DE INSULINA SOLIQUA 100/50 UI . 28/07/2025 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL , REFIERE QUE A ESTADO ESTABLE, TOMA PRODUCTO NATURALES PARA SU DIABETES SE A SENTIDO BIEN, EN LOS ULTIMOS DIAS A PRESENTADO MOLESTIAS URINARIAS, ORINA ESPUMOSA, ESTA TOMANDO 1 VEZ AL DIA EL ODASEN PLUS , LA NITROFURANTOINA TOMO POR CORTO TIEMPO . PA: 156/94 MMHG ---FC: 74X----PA: 155/87 MMHG ---FC: 70X---PA: 143/90 MMHG ----FC:77X ----HGT: 306 MG/DL--- REFIERE QUE AUN NO TOMO EL ANTIHIPERTENSIVO, SE SOLICITA EXAMENES DE LAB- CONTROL. 26/08/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION GLUCOSA FUERA DE RANGO, IVU , COLESTEROL LDL FUERA DE RANGO, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 136/83 MMHG ---FC: 74X---PA: 121/78 MMHG ---FC:74X----PA: 127/83 MMHG ---FC:74X----PESO: 84.5 KG --- HGT: 324 MG/DL --- HGT ANTERIOR : 423 MG/DL. DX: HTA- DMII- IVU . -MEDIDAS GENERALES -EUKENE H 40/12.5 MG DIA -ODASEN PLUS 850/50 MG 1 CADA 12 H -SUGANON 5 MG DIA AL ALMUERZO -CEFUR TAB 500 MG 1 CADA 12 H POR 10 DIAS -CONTROL EN 8 DIAS , CONCIDERAR INDICAR ESTATINA TIPO ROSUCOL 20 MG POR NOCHE . -
.
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