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Nombre: BARTOLONE MARCELINO MACIAS
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2020-12-09 14:00:53
Cedula o ID: 0000000000
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1957-06-01
Edad : 68Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0990737223
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 12/11/2019 -ALCOHOLISMO + CONSUMO DE DROGAS POR VARIOS AÃ‘OS -HEPATOPATIA APARENTEMENTE SUPERADA. .
Antecedentes Familiares: PADRE : FALLECIO POR EPA , MADRE : FALLECIO POR CAUSA NO ESPECIFICADA..
Alergias :
Notas adicionales : 12/11/2019 PACIENTE CON ANTECEDENTE DE DISNEA CLASE FUNCIONAL VARIABLE QUE EVOLUCIONA A CLASE FUNCIONAL III, IV DE 3 MESES DE EVOLUCION , ACOMPAÃ‘ADO DE TOS , FLEMAS ,DOLOR DE TORAX ANTERIOR , AL EXAMEN FISICO: CUELLO : INJURGITACION YUGULAR 2/3 ,CORAZON: R1,R2, NO SOPLO , PULMONES : BMV , CREPITANTES EN BASES PULMONARES MAS ACENTUADO EN LADO IZQUIERDO. ABDOMEN : RH + , DOLOROSO EN HIPOCONDRIO DERECHO , EXTREMIDADES : EDEMA +++- PA: 108/89 MMHG -FC:110. PESO:84.5 - TALLA: 1.60 IMC: 33 23/08/2019 GB: 8.4-HTO:43- HB: 15- GR:4.92- PLAQUETAS: 185- GLUCOSA: 99- UREA: 39 - CREATININA: 0.50- C TOTAL : 125.- TRIGLICERIDOS: 71- TGO:42- TGP:44- EXAMEN DE ORINA: PIOCITOS+++- RX DE TORAX: IC AUMENTADO , SIGNOS DE CONGESTION , NO DERRAME . DX : ICC/ MIOCARDIOPATIA DILATADA ALCOHOLICA - ECO : VI AUMENTADO DE TAMAÃ‘O COMPATIBLE CON HIPERTROFIA EXCENTRICA , T DE LA MOTILDAD PARIETAL , FEY- 30% - DISFUNCION DIASTOLICA SEVERA , AURICULA IZQUIERDA LEVEMENTE AUMENTADA DE TAMAÃ‘O - AD AUMENTADA MODERADO DE TAMAÃ‘O DE TAMAÃ‘O, DISFUNCION SISTOLICA DEL VD TAPSE 14 MM, VALVUALAS AORTICA TRIVALVA , MITRAL CON CALCIFICACION LEVE , TRICUSPIDE Y PULMONAR MORFOLOGICAMENTE NORMAL , DOPPLER COLOR IM , IT DE MODERADA A SEVERA -PSAP 58 MMHG , VENA CAVA IFERIOR DILATADA CON POCO COLAPSO INSPIRATORIO. NO DERRAME PERICARDIO . TTO: MEDIDAS GENERALES - FUROSEMIDA 20 MG EV CADA 6 H SEGUN TOLERANCIA- FUROSEMIDA 40 MG VO C/8H - CONTROL EN 2 DIAS - 14/11/2019 PESO:80.5 PA: 101/71 MMHG - FC :99X .PACIENTE REFIERE SENTIRSE MEJOR CON BUEN VALANCE - .TTO: MEDIDAS GENERALES - ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H - ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA , ATORVASTATINA 2O MG DIA , ASA 100 MG DIA , OMEPRAZOL 20 MG DIA , FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H SEGUN TOLERANCIA - CARVEDILOL 6.35 1/2 CADA 12 H . 18/11/2019. PACIENTE CON BUEN RITMO DIURETICO , EDEMA DE EXT. + . PESO : 80.5 KG - PA: 90/70 mmhg , FC: 90 X , SO2: 95% . SE REALIZA DERIVACIO AL HOSPITAL DEL MSP TIPO C PARA QUE SEA DERIVADO A OTRO HOSPITAL DE MAYOR COMPLEJIDAD 29/11/2019. PESO : 79 KG - PA: 94/71 MMHG - FC: 95 X- 02/12/2019: PESO : 78 KG - PA: 94/58 MMHG - FC: 95 X . 29/05/2020. PESO: 89 KG , PA: 105/75 MMHG, FC: 110 , SO2: 97%, - PACIENTE ACUDE DESCOMPENSADO , DISNEICO , REFIERE QUE SOLO TOMA LA FUROSEMIDA , SE ENCUENTRA ASI DESDE HACE 1 MES , SE INDICA RETOMAR TTO , PREVIAMENTE SE REALIZA VALANCE - CON FUROSEMIDA EV 01/06/2020. PA: 108/79 MMHG , FC: 114 , SE AGREGA ENALAPRIL CADA 12H , AUMENTA DOSIS DE CARVEDILOL 6,25 CADA 12 H . 04/06/2020 PA: 91/61 MMHG , FC: 96 X. SO2 : 97 PESO: 90.5 KG FUROSEMIDA EV CADA 8H 06/06/2020 PA: 86/70 MMHG , FC: 82X , SO2: 95% , PESO : 89 KG - SE INDICA FUROSEMIDA 40 MG CADA 6H 08/06/2020 EXAMEN DE LAB : GB: 11.2- GR: 5.3- HB: 15.7 - HTO: 50.3 - PLAQUETAS: 191- NA: 140 - K: 4.8 -GLUCOSA: 100- COLESTEROL HDL: 51 - LDL: 61 - TRIGLICERIDOS: 89- UREA: 50.1- CREATININA: 1.64 - ACIDO URICO:7.8 , TGO: 58 - TGP: 63- GGT: 61,51- PCR: 0,3 - ORINA: BACTERIAS++- HECES : QUISTE DE A HISTOLICA . SOLICITAR PAS EN PROXIMO EXAMEN 15/06/2020 PESO: 87 KG - PA: 84/57 MMHG , FC: 87 - SO2: 95% - AUMENTO DOSIS DE CARVEDIL A 25 MG 1/2 CADA 12 H , ESPIRO A 50 MG DIA , ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H , FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA . 17/07/2020 PESO: 88.5 KG - PA: 101/62 MMHG - FC: 78 X- SO2: 98% - PACIENTE SE SIENTE MEJOR . EXTTREMIDADES :EDEMA +, SE AUMENTA DOSIS DE CARVEDILOL 25 MG CADA 12 H , RESTO IGUAL 19/08/2020 PESO: 88.5 KG - PA : 107/69 MMHG - FC: 80 X , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR . SE INDICA MANTENER TTO . CONTROL EN 3 MESES . 09/12/2020: PESO: 90.5 KG - PA: 97/70 MMHG , FC: 86 X - SO2: 97% , SE AGREGA SINVASTATINA 20 MG POR NOCHE , MANTENER TTO OJO CON EL CARVEDILOL 50 MG DIA . CONTROL EN 3 MESES. 26/04/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO NO SE AUSCULTAN SOPLOS , LLAMA LA ATENCION SU AUMENTO DE PESO . ECO : FAY 40 % DILATACION LEVE A MODERADA , IM LEVE . IT LEVE , SUBCOSTAL MALA VENTANA . PACIENTE ESTA RECUPERANDO SU FUNCION MIOCARDICA . PA : 107/87 MMHG FC: 97 --- SO2: 97% -- PESO : 93 KG DX: MIOCARDIOPATIA DILATADA EN TTO -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 50 MG DIA -CARVEDILOL 25 MG 1/2 CADA 12 H -FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA -SINVASTATINA 20 MG CADA NOCHE -OMEPRAZOL 20 MG AYUNAS - EXAMEN DE LAB / CONTROL PLAN : SUBIR DOSIS DE CARVEDILOL A 25 MG CADA 12 H . 22/08/2022. PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFIERE QUE EN CIERTO TIEMPO A DEJADO DE TOMAR LOS MEDICAMENTOS PORQUE LA TOMA DE MUCHOS MEDICAMENTOS LE PROVOCA MAL ALIENTO , DESDE HACE 1 SEMANA NO TOMA SUS MEDICAMENTOS . PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO: CORAZON: R1,R2 NO SE AUSCULTA SOPLO , PULMONES : BMV SIN RUIDOS AGREAGADOS , ABDOMEN : GLOBOSO, EXTREMIDADES: EDEMA +/- PA: 138/101 MMHG ---FC: 84X---PA:125/94 MMHG ---FC: 90X--PA: 124/90 MMHG ---FC: 82X--- SO2: 99% --PESO: 90 KG . EKG: ONDA T - EN V3 A V6 , D1 Y AVL , EJE DESVIADO A LA IZQUIERDA ECO:HVI EXCENTRICA LEVE , FEY CON DETERIORO MODERADO , IM, IT LEVE A MODERADA , AURICULAS DE TAMANO NORMAL DX: MICARDIOPATIA DILATADA EN TTO . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 50 MG CADA DIA -CARVEDILOL 25 MG 1/2 CADA 12H -FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H POR 1 SEMANA , LUEGO BAJAR DOSIS SEGUN DIURESIS -SINVASTATINA 20 MG CADA NOCHE -ASA 100 MG DIA -OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS -EXAMEN DE LAB / CONTROL . 09/10/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE ANOCHE LLEGO DE LOS EEUU , LUEGO DE 15 DIAS ESTA POR ELLA , REFIERE QUE NO LLEVO SUS MEDICAMENTOS , SOLO LLEVO FUROSEMIDA LA MISMA QUE NO LO TOMABA PORQUE SALIA A PASEAR Y SE LE COMPLICABA DE IR AL BAÃ‘O , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , DISNEICO DESDE HACE DIAS , TOLERA EL DECUBITO MODERADAMENTE , AL EXAMEN FISICO : CORAZON - R1,R2 NO AUSCULTO SOPLO , PULMONES: BMV CREPITANTES BASALES SIBILANCIAS AISLADAS , ABOMEN : GLOBOSO , RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA ++ - PA: 104/69 MMHG ---FC: 111X---PA: 97/75 MMHG ---FC:111X---SO2: 97% ---PESO: 87.5 KG - EKG: ONDA T - DE V4 A V6 , D1 Y AVL , MALA PROGRESION DE R EN PRECORDIALES , SUPRADESNIVEL DE V1 A V3 , EXTRASISTOLES VENTRICULARES , BCRI - DX: MIOCARDIOPATIA DILATADA EN TTO - ICC AGUDIZADA -MEDIDAS GENERALES -ENTRESTO 50 MG , COMENZAR CON 1/2 AL DIA , AUMENTAR A 2 VECES AL DIA SEGUN TOLERANCIA . -ESPIRONOLACTONA 50 MG DIA 15: 00 H -NEVIBOLOL 5 MG COMENZAR CON LA MITAD -FUROSEMIDA 40 MG VO 3 VECES AL DIA , SEGUN RITMO DIURETICO -SINVASTATINA 20 MG CADA NOCHE -OMEPRAZOL 20 MG AYUNAS - CONTROL EL JUEVES , CONCIDERAR DEJAR BROCODILATADOR , OPTIMIZAR TTO , SOLICITAR EXAMENES DE LAB . 10/10/2023 SE RECIBE LLAMADA , EL CUAL REFEIRE QUE CONTINUA IGUAL CON LA DISNEA , PACIENTE APENAS A ORINADO 1/2 LITRO , SE SUGIERE APLICAR FUROSEMIDA EV SEGUN DIURESIS , COMINICAR NOVEDADES . 12/10/2023. PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE FUE EVALUADO EN TIPO C , SE LE TOMA PLACA DE TORAX Y EXAMENS DE LAB , SE LE TRATA COMO UNA INFECCION RESPIRATORIA , CON ATB , ACUDE DONDE EL DR. CHACHA SE LE SOLICITA EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA GLUCOSA ELEVADA , DISFUNCION RENAL LEVE , ACIDO URICO ELEVADO , DE NUEVO SE LE TOMA RX DE TORAX CON GRAN CONGESTION PULMONAR . PA: 81/64 MMHG ---FC: 94X-- PA: 83/63 MMHG ---FC: 92X---SO2: 95% -- SE SUGIERE ACUDIR A HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD POR FALTA DE RESPUESTA A TTO . 03/11/2023. PACIENTE REFIERE QUE SALIO DE LA CLINICA EL MARTES DONDE FUE DERIVADO DESDE EL HOSPITAL PARA REAIZAR CATETERISMO CARDIACO , NO REFIERE MEJORIA A CONTINUADO CON LA DISNEA CF III/IV , PACIENTE EN MALAS CONDICIONES , EXAMEN FISICO : CORZON - R1,R2 , SOPLO DE REGURGITACION EN FOCO MITRAL 2/6 , PULMONES: BMV CON CREPITANTES EN BASES PULMONARES , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES : EDEMA - , SU HIJO REFIERE QUE SU CORAZON ESTA CON UNA FUNCION DEL 12% , SE OPTIMIZA TTO , SE HABLA CON FAMILIARES , HERMANOS E HIJO QUE LA SITUACION DE SU PAPA ES BASTANTE DELICADA , QUE NESECITA UNA ATENCION MAS COMPLEJA COMO ALTERNATIVA UN TRANSPLANTE CARDIACO . PA: 76/63 MMHG ---FC: 58X---SO2: 96%----FC: 118X---PESO : EKG: BCRI - EXTRASISTOLES VENTRICULARES FRECUENTES . ENALAPRIL 5 MG 1/2 CADA 12 H , AUMENTAR DOSIS - CARVEDILOL 6,25 CADA 12 H , AUMENTAR DOSIS A 12,5 MG CADA 12 H SEGUN RESPUESTA - ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 15:00H - JADIANCE 10 MG DIA - FUROSEMIDA 40 MG DIA - ATLANSIL 200 MG DIA - XARELTO 15 MG DIA - CONTROL EN HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD . 24/11/2023 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADO , REFIERE QUE HACE UNOS 3 DIAS SALIO DEL HOSPITAL EN GUAYAQUIL , TRAE EPICRISIS , REFIERE QUE IGUAL QUEDO CON CANSANCIO , SE LE ESTAN COMENZANDO A INCHAR SUS PIERNAS , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 75/63 MMHG ---FC: 107X---PA: 94/72 MMHG ---FC: 56X---SO2: 95%----SE SUS CLOPIDROGEL , SE AGREGA ENALAPRIL 5 MG 1/2 CADA 12 H , FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H SEGUN RESPUESTA DIURETICA , XAROBAN 15 MG DIA . CONTROL EN 4 DIAS . .

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