Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ANGEL RODRIGO CALLE FERNANDEZ
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-03-09 16:19:20
Cedula o ID: 0300555554
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1957-07-07
Edad : 68Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: TRONCAL
Teléfono : 0997155931
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 09/03/2022 -DMII DESDE HACE ?? EN TTO IRREGULAR , ALTUALMENTE TOMA XIGDUO XR 10/1000 CADA DIA , GLUCERNA -TRASTONO DE LA MICROCIRCULACION : VENTREX 500 MG -APF: MADRE : FALLECIO A LOS 94 AÃ‘OS POR MUERTE NATURAL ? PADRE: FALLECIO A LOS 92 AÃ‘OS POR MUERTE NATURAL ? HERMANO DE PROFESION ABOGADO REFEIRE QUE ULTIMAMENTE FUE DX DE HTA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 09/03/2022 PACIENTE DE PROFESION ABOGADO , ACUDE CON SU HIJO IGUAL ABOGADO , DERIVADO POR EL DR, CORONEL POR ENCONTRAR PA SOBRE LOS 150 DE SISTOLICA , VIENE EXCLUSIVAMENTE PARA REALIZAR UN EKG , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE ASINTOMATICO , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 151/80 MMHG --FC: 89X---PA:149/84MMHG ----FC: 91X----PA:146/78MMHG ---FC: 87X----SO2: 98%--PESO: 61 KG ----TALA: 157CM ---IMC: 24 EKG : PRESENCIA DE ONDA Q EN D3 , QUE MODIFICA CON LA INSPIRACION PROFUNDA DX: DM II / HTA A INVESTIGAR -MEDIDAS GENERALES -XIGDUO XR 10/1000 1 CADA DIA -GLUCERNA -VENTREX 500 MG -MDPA POR 21 DIAS Y/O MAPA . EXAMEN DE LAB . LLAMA LA ATENCION GLUCASA EN AYUNAS AL 410 MG /DL --HB GLICOCIADA : 11.9 % , EXAMEN DE ORINA : GLUCOSURIA . 22/04/2022 PACIENTE ACUDE CON MDPA , CON ELEVACION DE LA PA DURANTE LA NOCHE A PREDOMINIO DIASTOLICO . SE INDICA QUE SE DEBE COLOCAR MAPA PA: 147/78 MMHG -FC: 84X----PA: 154/82 MMHG ---FC:85X----PA: 149/87 MMHG --FC: 86X-- 26/04/2022 SE COLOCA MAPA CONFIRMANDO HTA CON CARGAS ELEVADAS EN REPOSO , PATRON NON DIPPER . CONCIDERAR TTO EN MONOTERAPIA CON ILTUX 20 MG POR LAS NOCHES 8 AM 28/04/2022 ACUDE POR RESULTADO DE EXAMEN / SE INDICA ILTUX DE 20 MG 7 AM QUE LO PUEDE TOMAR CON EL ANTIDIABETICO . 26/05/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL , TRAE MONITOREO DE PA LOS CUALES SE NOTAN PA PROMEO MENOS DE 140/90 SOBRE TODO EN LA TARDES, REFIERE QUE DEJO DE TOMAR EL ANTIDIABETICO , SE ESTA CONTROLANDO SOLO CON REGIMEN , SE INDICA MANTENER TTO CON ILTUX 20 MG , SE SOLICITA EXAMEN DE LAB GLUCOS HG GLICOCILADA . CONTROL 1 MES PA: 129/84 MMHG ---FC: 87X--PA: 121/73 MMHG --FC: 88X---PA: 122/75 MMHG ---FC: 87X. 28/10/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO AL HOSPITAL SAN LUIS PARA VALORACION CV , TOMA OLMESARTAN 20 MG DIA DESDE HACE 1 AÃ‘O , REFIERE QUE DESDE EL DIA DE AYER PRESENTO LIMITACION FUNCIONAL DE SU BRAZO DERECHO , ASOCIADO A DESVIACION DE LA COMISURA LABIAL CON DIFICULTAD PARA EL HABLA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO, EXAMEN NEUROLOGICO , ESCALA DE CINCINATI 3/3 . PA:155/85 MMHG ---FC: 86X---SO2: 98%---PA:158/83 MMHG ---FC: 83X----PA: 154/84 MMHG ---FC:87X----HGT: 132 MG/DL - .PESO: 64 KG EKG: SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: ACV EVOLUCIONADO - HTA - DMII EN TTO NO FARMACOLOGICO . -MEDIDAS GENERALES -SOMAZINA 1 G CADA 6 HORAS -CARGA DE ASPIRINA 300 MG STAD -CARGA DE CLOPIDROGEL 300 MG STAD -LIPARON 40 MG CADA NOCHE - NORVASC 5 MG CADA DIA -OLMESARTAN 20 MG CADA DIA -TAC DE CEREBRO SU HIJO ME DEJA SU CONTACTO 0991608470 ISRAEL CALLE POR VIA WASAP SU HIJO SE COMUNICA E INDICA QUE AL SIGUIENTE DIA FUE VALORADO POR EL NEUROLOGO, LE DEJO A TOMAR , TROKEN 75 MG DIA DE LARGO, ALEATEL GOTAS 1 ML DISUELTO EN MEDIO VASO DE AGUA CADA 12 H POR 3 MESES , KOBIL EMS CADA DIA 7 AM POR 3 MESES . .

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CALLE_FERNANDEZ_ANGEL_RODRIGO_(HC_)_(Edad_67A_3M_22D)_28_10_2024_15_47_09.pdf	2024-10-29	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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